Nasze forum rodzinne

madzialenka0208

Najczęstszym powodem stosowania antybiotyków w ciąży są zakażenia bakteryjne, które nie leczone mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Wskazaniami do podania antybiotyku ciężarnej są przede wszystkim:

* zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych,
* zakażenia układu moczowego, w tym bezobjawowa bakteriuria,
* odmiedniczkowe zapalenie nerek,
* waginoza,
* zakażenia Chlamydia trachomatis,
* rzęsistkowica,
* rzeżączka i inne choroby przenoszone drogą płciowa (kiła),
* nosicielstwo paciorkowca gr. B (profilaktyka - w czasie porodu),
* przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego,
* poważne choroby w czasie ciąży, np. zapalenie wsierdzia (leczenie lub profilaktyka).

W pierwszym trymestrze ciąży przeciwwskazane jest stosowanie następujących antybiotyków i chemioterapeutyków:

* kotrimoksazol,
* preparaty nitrofurantoiny,
* leki przeciwgrzybicze, tj. amfoterycyna B, flucytozyna, rifampicyna (wodogłowie), chloramfenikol (gwałtownie przechodzą przez łożysko),
* glikopeptydy (wankomycyna, teikoplanina).

Kontrowersje dotyczą metronidazolu. Zdaniem wielu autorytetów, lek ten może być bezpiecznie stosowany w czasie ciąży, nie wpływa negatywnie na rozwój płodu, FDA natomiast zakwalifikowało metronidazol do grupy D.

Ryzyko związane ze stosowaniem innych antybiotyków w czasie ciąży:

* doksycyklina: powoduje żółte zabarwienie zębów, może niekorzystnie wpływać na tworzenie zawiązków zębów i kości, wykazuje działanie hepatotoksyczne,
* aminoglikozydy: istnieje ryzyko uszkodzenia ucha wewnętrznego płodu,
* sulfonamidy: bezwzględnie przeciwwskazane w dwóch ostatnich tygodniach przed rozwiązaniem (wypierają bilirubinę z połączeń z albuminami i tym samym mogą nasilać żółtaczkę fizjologiczną i zwiększać ryzyko encefalopatii),
* preparaty nitrofurantoiny: mogą powodować anemię hemolityczną noworodka ze względu na niedojrzałość układu enzymatycznego.

Podział antybiotyków na grupy
w zależności od stopnia bezpieczeństwa - podział australijski z uzupełnieniami FDA

Grupa A
Leki nie wpływają na występowanie wad rozwojowych, nie działają bezpośrednio i pośrednio toksycznie na płód:

* Fusafungina (Bioparox) - miejscowo działający antybiotyk i lek przeciwzapalny
* nystatyna (miejscowo)
* cefaleksyna
* erytromycyna
* penicylina benzylowa G
* penicylina fenoksymetylowa
* kloksacylina
* ampicylina
* amoksycylina

Grupa B:
B1 - badania na zwierzętach nie wykazały, aby leki zwiększały częstość uszkodzeń płodu.

* mikonazol
* pozostałe cefalosporyny
* spiramycyna
* roksytromycyna
* amoksycylina/klawulanian
* tikarcylina
* piperacylina
* aztreonam
* penicylina prokainowa
* nitrofurantoina

B2 - brak badań na zwierzętach, dostępne dane nie wskazują, aby lek zwiększał częstość występowania uszkodzeń płodu

* amfoterycyna B
* pyrazynamid
* acyklowir

B3 - badania na zwierzętach wykazały, że lek zwiększa częstość uszkodzeń płodu, znaczenie tych obserwacji u ludzi nie zostało ostatecznie wyjaśnione.

* ketokonazol
* flukonazol
* flucytozyna
* azytromycyna
* ciprofloksacyna
* norfioksacyna
* trimetoprim
* tynidazol
* zydowudyna

Grupa C:
Leki poprzez swoje działanie farmakologiczne powodują szkodliwe skutki (z wyjątkiem wad rozwojowych) u ludzkiego płodu lub noworodka, które mogą być odwracalne.

* rifampicyna
* kotrimoksazol
* klarytromycyna
* sulfonamidy
* chloramfenikol
* kwas fusydowy
* wankomycyna
* karbapenemy (FDA)

Grupa D:
Leki powodują lub podejrzewa się, że powodują wady rozwojowe lub nieodwracalne uszkodzenie płodu ludzkiego; mogą mieć również niepożądane działanie farmakologiczne o aminoglikozydy.

* chinina
* chlorochina
* doksycyklina
* metronidazol (FDA)